Baja reserva ovárica
Un día conocí a M. es una paciente muy maja, viene con su pareja.
Refiere que sus reglas son irregulares desde hace unos meses y que le han tratado por un linfoma con 18 años.
Tiene miedo de estar acabando su reserva ovárica, de estar menopausica y tiene deseo gestacional.
En la ecografía tiene uno o dos folículos ováricos y uno de los ovarios ha funcionado. La capa interna de útero ha crecido y este mes le volverá a bajar la regla.
Lamentablemente tiene una trompa con líquido en su interior y esto puede reducir la probabilidad de embarazo.
Después de una adecuada explicación sobre la posibilidad de quedarse embarazada naturalmente, que existe, decidimos juntos para aumentar las posibilidades que se someta a extirpación de las trompas y fecundación in vitro.
Sabe que con sus pocos óvulos, a pesar de la joven edad, el tratamiento no tiene altas posibilidades de éxito. Pero lo intentaremos!
Sabemos que puede ser necesario recurrir a donación de óvulos y ambos en la pareja están dispuestos a aceptarlo en caso fuera necesario.
Unas semanas después me llama con una prueba de embarazo positiva.
De un solo ovulo que se ha fecundado se ha desarrollado un embrión que se ha implantado en su útero.
Tiene algo de increíble tal vez, sabíamos que las posibilidades eran bajas, pero todo ha ido bien.
Comparto este caso para hablaros de baja reserva ovárica.
Muchas mujeres se hacen pruebas para saber su fertilidad, les miden la hormona antimullulleriana o AMH o le cuentan los folículos (las bolsitas que contienen los óvulos). Estos valores se asocian a la reserva ovárica, el número máximo de óvulos que se producen con una estimulación hormonal para una fecundación in vitro.
Estudio de fertilidad
El estudio real de la fertilidad es más complejo. Para saber si una mujer es fértil no hace falta saber su reserva ovárica!
Si tiene relaciones coitales heterosexuales y se embaraza sabemos que es fértil.
Si no las tiene o no obtiene un embarazo después de muchos meses o un año de relaciones frecuentes (cada 2-3 días) o programadas durante la ovulación (diagnosticada con tiras reactivas) se puede hacer un estudio de fertilidad.
En primer lugar, valorar que tenga ciclos más o menos regulares que demuestran la presencia de la ovulación.
En segundo lugar se puede averiguar la permeabilidad de sus trompas
En tercer lugar, si tiene pareja varón, se puede realizar un espermiograma para valorar la calidad del semen
Por último, se puede valorar la anatomía normal del útero.
Y valorar los resultados con una ginecóloga experta en reproducción.
¿Tener baja reserva es equivalente a ser infértiles?
NO
Me harto de intentar explicar a mujeres preocupadas a raíz de una AMH baja o un diagnóstico de baja reserva ovárica que eso no se relaciona con la fertilidad en el caso tenga relaciones coitales heterosexuales.
Todas las mujeres con ciclos ovulatorios ovulan de un ovulo sea cual sea su reserva ovárica.
Por lo contrario, se relaciona con menos probabilidad de éxito de un tratamiento de fecundación in vitro. Pero como habéis visto en el caso de M, aunque sean pocos los óvulos, si son sanos, en un buen laboratorio, pueden ser suficientes para conseguir un embarazo!
¿Es importante que me mire mi reserva ovárica?
Muchas veces sería mejor que no.
Una pareja hetero con deseo genésico puede empezar por tener relaciones frecuentes sin necesidad de saberlo.
Una mujer que no quiera ser madre ahora pero se lo planteé antes de los 35 años tampoco.
¿Y si no me quedo embarazada?
Si no hay embarazo no obstante las relaciones es importante hacer un estudio completo como explicado arriba.
¿Y si no quiero un embarazo ahora?
Puedes informarte en nuestra clínica sobre las opciones para posticipar la maternidad.
Con la información adecuada algunas decidirán esperar y confiar o aceptar lo que tenga que pasar y otras puede que decidan congelar sus óvulos.
¿La baja reserva es sinónimo de mala calidad de los óvulos?
NO
Como habéis visto en el caso de M. de un solo óvulo se ha desarrollado un feto sano!
La calidad de los óvulos depende mas de la edad materna que no del número de óvulos y la reserva!
