El implante subcutáneo
Hace una semana estuve en el curso para aprender a colocar y retirar los implantes anticonceptivos subcutáneos. La verdad es que me fascinó el trabajo de ingeniería médica para poder colocar fácilmente el palito que desprende hormonas durante 3 años debajo de la piel del brazo.
¿Por qué utilizar DIU o implante?
Hoy en día las sociedades de contracepción nos recomiendan, para las personas que informadas, quieran contracepción hormonal, utilizar los LARC (Long Active Reversible Contraceptives). Los LARC tienen dosis hormonales bajas, solo desprenden gestágeno (un solo tipo de hormona), mientras las píldoras convencionales orales, los anillos vaginales y los parches anticonceptivos están compuestos por 2 hormonas diferentes: estrógenos y gestágeno.
¿Por qué utilizar solo gestágeno, progestínico?
Los anticonceptivos de solo gestágeno son más seguros que los combinados en personas con enfermedades cardiovasculares, diabetes, trombofilia, historia de trombosis; tienen pocas contraindicaciones y menos efectos colaterales que los combinados estroprogestínicos. Aumentan el riesgo de cáncer de mama, aunque faltan estudios bien diseñados para saber realmente cuánto aumenta este riesgo.
¿Por qué utilizar un contraceptivo por vía subcutánea o intrauterina?
Administrar hormonas por vía subcutánea o intrauterina reduce muchísimo los fallos debidos a la equivocación a la hora de tomarlos, los olvidos y la interacción con otros fármacos en la vía oral. Son una buena opción en mujeres de todas las edades, mujeres con historia de trombosis o trombofilia o con enfermedades que aumenten el riesgo cardiovascular, diabetes, hipertensión. Solo se contraindican en casos de sangrado uterino sin causa o tumores hormono-dependientes, y el DIU además está contraindicado en caso de infecciones activas en los órganos pélvicos.
Recordad que cada caso es un mundo, esto es un post genérico, podéis acudir a nuestra consulta de ginecología para asesoramiento personalizado.
Usuaria del DIU hormonal
A mí me fascina el DIU hormonal. Hay 3 tipos de diferentes dosis: 52 mg, 19,5 mg y 12,5 mg. Siempre hay que estar informadas y aceptar y elegir la contracepción hormonal con sus riesgos. Hay que saber que la mayoría de las usuarias presenta amenorrea (ausencia de la regla), spotting (sangrados irregulares escasos, manchados) o sangrados irregulares imprevisibles; los primeros 3-6 meses es más frecuente experimentarlos.
Llevar un DIU hormonal y seguir siendo cíclica
Me gusta informar a las usuarias de que es el único contraceptivo hormonal que mantiene la función ovárica intacta. Los ovarios siguen ovulando y produciendo sus hormonas cíclicamente. Aunque no en todos los casos esta es una vivencia positiva y no está demostrado que no ser cíclicas aumente riesgos a nivel de salud, a muchas personas les tranquiliza mantener la función ovárica aunque no se sangre con ciclicidad.
Las portadoras de DIU hormonal pueden notar el efecto de sus propias hormonas, las fases del ciclo a nivel de su humor, su líbido, su fuerza, su energía vital, su piel, su pelo, sus tripas, etc. Después de tantos años utilizando anticonceptivos orales e inhibiendo la función ovárica, muchas quieren volver a su cíclicidad, su instinto sexual, su flujo vaginal prepíldora. El DIU es una opción para ellas.
Efectos colaterales del implante y del DIU
El principal efecto colateral del implante es el sangrado irregular. En un 20% de los casos, el sangrado es importante; en el 80%, escaso o ausente. El DIU puede, por otro lado, dar spotting y molestias pélvicas los primeros días después de colocarlo y durante los sangrados. Los hilos que sobresalen del cuello uterino pueden molestar en caso de relaciones coitales heterosexuales, pero es suficiente cortarlos para evitarlo.
Los gestágenos pueden aumentar el riesgo de cáncer de mama y no se pueden administrar en caso de tener un diagnóstico previo de cáncer de mama o de tumor hormonodependiente.
Por último, pero no menos importante, hay efectos sobre el humor, mayor riesgo de depresión, irascibilidad, irritabilidad en personas que utilicen gestágenos. En Zentro Empatía cuidamos mucho la salud integral y, dependiendo de la vivencia de cada una, podremos decidir juntas qué riesgos correr.
DIU de cobre
Entre los LARC, también tenemos el DIU de cobre para todas las mujeres y personas con útero que no deseen contracepción hormonal, pero sí una contracepción duradera y segura. Puede causar aumento del sangrado y dolor menstrual, pero es una muy buena opción si eso no te asusta.
Efectos añadidos de DIU hormonal y implante
Las pacientes que acuden por sangrado abundante y dolor de regla o endometriosis se benefician mayormente de estos anticonceptivos porque reducen o eliminan la sintomatología. En Zentro Empatía tratamos la dismenorrea (dolor de regla), menorragia (regla abundante) y la endometriosis con un tratamiento integral de nutrición, fisioterapia de suelo pélvico, fitoterapia y, en quien lo desee, con tratamiento hormonal, privilegiando los LARC, DIU hormonal e implante.
DIU, implante subcutáneo e ITS
Cabe destacar que estos contraceptivos son muy seguros para prevenir un embarazo no deseado, pero que en parejas heterosexuales no cribadas por ITS siempre hay que utilizar doble contracepción. El preservativo es el único método que protege. Dado el aumento de incidencia de ITS (infecciones sexualmente transmitidas) en todas las edades, es muy importante no utilizar los LARC con parejas sexuales de las que no sepamos con certeza la ausencia de enfermedades transmisibles. Lo primero es cuidarse.
Alberta Fabris – ginecóloga y asesora de lactancia
