Tengo VPH, virus del papiloma humano, desmitificando
Ayer he ido a un curso de la SEGO, sociedad española de ginecología y obstetricia sobre el papiloma virus (VPH o HPV por sus siglas en inglés). Con profesionales maravillosos, Mar Ramírez presidenta AEPCC, asociación española de patología cervical, Raquel Oliva ginecóloga experta en comunicación médico/a-paciente y otros ginecólogos muy competentes. Me ha impresionado positivamente la inclusión de las lesbianas o bisexuales en todas las ponencias.
VPH y role playing
Ha sido un curso maravilloso, innovador, con una parte de role playing, explicando que son la escucha activa, la empatía, la gestión emocional.
Nos han representado escenas muy comunes en nuestras consultas, cómo transmitir a una paciente la detección de VPH 16 en una muestra, el más relacionado, junto al VPH 18, con lesiones premalignas y a largo plazo con cáncer de cuello de útero. O cómo comunicar, situación mucho menos común, un diagnóstico de cáncer cervical.
Es emocionante ver cómo la medicina cambia, cómo la comunicación médica/o paciente entra en los masters y los cursos de de las sociedades científicas.
Me emocionaba al ver que en Empatía, dedicando tiempo a las personas, hacemos lo que les permite sentirse arropadas también delante de algo que da miedo, incertidumbre.
¿El VPH es una ETS?
Un profesor, proponía que el VPH dejase de llamarse infección de transmisión sexual dado que es muy probable que todas y todos tengamos alguna vez contacto con él.
Es un MARCADOR DE ACTIVIDAD SEXUAL, casi todas las personas sexualmente activas se infectan con el VPH en algún momento de su vida sexual.
Es cómo tener el colesterol un poco encima de los límites, que no es sinónimo de infarto. Con una detección positiva de VPH hay que hacerse controles, revisiones, utilizar medidas, para que nunca llegue a dar un cáncer.
A las que a la pregunta en la historia clínica: ¿tienes una enfermedad? Me contestan: el VPH, les pregunto si consideran a todos/as los/las fumadoras como enfermos. Claramente no.
El miedo y el VPH
Es difícil no tener miedo cundo te dicen que lo tienes, aún más cuando te transmiten que tienes una lesión que puede transformarse en un cáncer y hay que quitarla.
Me acuerdo cuando me llamó Gaia y me dijo que tenía una lesión de alto grado en la citología, estábamos en pandemia. Yo que grababa videos para tranquilizar a las portadoras de VPH de que en Europa con el cribado, las citologías, la incidencia de cáncer es muy baja, sentí un vuelco en el corazón. Cuándo te toca a ti, miedo tienes.
En pocas semanas en la Fundación Jimenez Diaz me conizaron, al día siguiente estaba de guardia, tuve suerte, ninguna complicación, 3 semanas sin relaciones coitales, controles frecuentes y luego VPH y citología negativos. Pero entiendo el miedo, aunque intente quitarle hierro al asunto. El miedo es libre.
Preguntas frecuentes sobre VPH:
¿Puedo tener sexo oral si tengo VPH de alto riesgo? El virus puede estar en la mucosa oral pero no tienen especial agresividad en esa zona, por consiguiente no debería modificar las prácticas sexuales orales.
¿Tengo que utilizar preservativo con mi pareja estable, hombre, si tengo VPH? Se ha visto una mayor aclaración del virus en parejas heterosexules que utilicen preservativo durante las relaciones coitales durante 3-6 meses desde la detección del virus. Igualmente valdría evitar contacto de flujo vaginal de dos o más personas a través de vibradores y dildos.
¿Mi pareja varón tiene que hacerse pruebas? No hay ninguna prueba validada para detectar VPH en varones, es una infección de campo y no sabemos dónde tomar la muestra. Ni detectarlo conllevaría algún cambio de conducta clínica.
¿Tengo que vacunarme si tengo VPH? La seguridad social actualmente sólo vacuna niños/as/es a los 12 años y las niñas hasta los 18. Personas con lesiones de alto grado o conizadas, prostituidas, inmunodeprimidas. En algunos Paises se está vacunando toda la población y la AEPCC recomienda a quien pueda pagarlo vacunarse con cualquier edad, tenga o no el VPH. La asociación de las afectadas por la vacuna del papiloma AAVP pide que se estudien los efectos colaterales de la vacuna y se informe a la población con ciencia y conciencia de los efectos colaterales posibles. Además piden que se investigue cuales son las personas que tienen mayor posibilidad de padecer consecuencias graves.
¿Qué tengo que hacer si tengo verrugas? Las verrugas son lesiones causadas por VPH de bajo riesgo (que no es necesario buscar con la prueba del ADN del VPH). Se tratan, mientras tanto hay que evitar contactos sexuales de las zonas afectadas. En los 3-6 meses siguientes a la desaparición pueden recidivar, por lo cual aunque se puedan mantener relaciones sin limitaciones es recomendable revisarse por si reaparecieran y fuera necesario otro tratamiento y otras limitaciones a nuestra vida sexual.
¿Vacuno a mis hijos/as adolescentes? Los datos actuales a 15 años de la primera cohorte ( grupo de edad) de niñas vacunadas demuestran que la vacuna es segura y eficaz, el título anticorpal se mantiene elevado, reduce verrugas y lesiones premalignas y previene recurrencias en personas conizadas. Cómo siempre en cualquier acto médico hay que recoger el consentimiento informado e comunicar los efectos colaterales que, a pesar de ser poco comunes, han de ser valorados para que cada familia decida adecuadamente informada.
¿Si estoy vacunada tengo que hacer citologías? Sí, el cribado es el mismo.
¿Cómo se hace el cribado? Se realiza citología desde los 25 años, NUNCA ANTES DE LOS 25. Se realiza la prueba del ADN del VPH desde los 30-35 para realizar citología en caso de que la prueba resulta positiva por VPH de alto riesgo. Además se realiza colposcopia en las portadoras de VPH 16/18. El cribado se interrumpe a los 65 años tras 10 años de cribado negativo o a los 25 años de un tratamiento de una lesión.
¿Las lesbianas tenemos que hacer un cribado diferente? NO. Las relaciones no coitales heterosexuales tienen la misma posibilidad de transmitir el virus por ser una infección de campo. Las guías no distinguen entre mujeres hetero, bisex o homosexuales.
¿Me puedo vacunar embarazada? ¿Si tengo VPH puedo embarazarme? Si estás vacunándote y te quedas embarazada, no tiene efectos en el feto, pero se retomarán las siguientes dosis de vacunación en el post parto. Si tienes VPH y deseas ser madre puedes tener relaciones sin protección, harás las revisiones correspondientes durante el embarazo y después.
Si tenéis más preguntas, no dudéis en acudir a consulta o escribid a info@zentroempatia.com
Alberta Fabris – Ginecóloga y asesora de lactancia
