Tengo una batalla abierta en contra de quien regala o aconseja medir la reserva ovárica en ecografía, con el recuento de los folículos antrales, o pidiendo una analítica con los valores de la AMH (la hormona antimulleriana) sin dar explicación del significado que tienen estas pruebas.
Desde mi perspectiva feminista, lo que veo es que, pensando en hacer un favor a las mujeres que quieren ser madres en algún momento, avisando a aquellas que podrán tener dificultades para serlo, se ha añadido un daño más, un trauma más entre los tantos que vivimos solo por el hecho de ser mujeres y tener cuerpos de mujeres que envejecen como es normal. Aquí no incluyo a las personas trans, porque esta situación es típica de mujeres cis. (Hablaré en otro post de fertilidad en hombres trans.)
No hablo de las que están en tratamiento de reproducción asistida y que vayan a someterse a estimulación ovárica.
En los tratamientos, la reserva ovárica es un valor fundamental para calcular el número de óvulos y, por consiguiente, embriones que se generarán al estimular con medicación hormonal el crecimiento de todos los folículos ováricos que cada una tenga.
La edad predice el porcentaje de embriones que serán euploides, cromosómicamente normales.
Antimülleriana y reserva ovárica bajas
Hablo de mujeres de cualquier edad a quienes se les ofrece una prueba de fertilidad, muchas veces gratis. Estoy harta de ver mujeres rotas a quienes se les da un resultado de antimulleriana baja, asustándolas para que congelen sus óvulos en una clínica privada con el coste que conlleva. Me da rabia el coste económico, pero aún más el coste emocional. Casi nadie les explica que la AMH solo predice la respuesta a la estimulación en un tratamiento de congelación de óvulos o de fecundación in vitro.
La fertilidad espontánea, teniendo relaciones coitales heterosexuales, NO depende de la reserva. Todas las mujeres que ovulan, ovulan un óvulo o, raras veces, dos, independientemente de su reserva ovárica.
Por ello, estoy en contra de medir la reserva ovárica así sin más, me parece un timo y un gran negocio para medicalizar con tratamientos caros a toda la población sana de mujeres.
Muchas tenemos miedo a no poder ser madres, muchas tenemos miedo a que se nos pase el arroz, no es fácil liberarse de décadas de mirada violenta patriarcal sobre nuestros cuerpos.
Para mujeres que quieren ser madres en solitario o que tienen pareja mujer, creo que el discurso es el mismo. A priori, su reserva ovárica no predice si serán madres con una inseminación con donante. Sí predice las tasas de embarazo si se someten a fecundación in vitro o al método ROPA.
Y, por último, la AMH o el recuento de folículos antrales no son una prueba de fertilidad, son una prueba de respuesta a la estimulación ovárica.
La fertilidad depende de que tengáis relaciones coitales heterosexuales frecuentes y ciclos ovulatorios, de que vuestro útero sea normal, las trompas sean permeables y el semen pueda fecundar un óvulo.
Espero que este post sea útil para evitar un sufrimiento innecesario.
En otros post os explicaré el estudio de fertilidad completo y sobre la preservación de la fertilidad.
Alberta María Fabris
