Una petición frecuente
Todos los días en consulta me piden o me traen resultados de las famosas analíticas hormonales. Sobre todo, de los 35 a los 55.
Muchas las han pedido a su médico/a de cabecera y traen resultados, analíticas hechas sin indicación, en cualquier día del ciclo, tomando anticonceptivas… Un caos. Otras me piden que se las prescriba y les explico cuáles son las pocas indicaciones.
Mujeres con reglas perfectas, regulares, sin ningún cambio; otras con desarreglos, que se sienten flojas, sobrepasadas, deprimidas, sin libido, con sequedad vaginal o dolor en las relaciones, que no duermen, son más irascibles, les duelen las articulaciones, sudan, tienen una barriga que nunca han tenido, presentan alguno de los cientos de síntomas relacionados con la reducción de estrógenos, progesterona, andrógenos de la edad más adulta. Muchas veces los síntomas no tienen nada que ver con las hormonas, sino con la vida misma.
A muchas, las amigas o las redes les aconsejan pedir la analítica hormonal a su médico/a por caída del pelo, irregularidad menstrual, cansancio, niebla mental, sofocos, insomnios, acné, vello, amenorreas (ausencia de la regla), hipermenorrea, reglas frecuentes (cada menos de 25 días).
Como dice el mayor experto de menopausia de España, pedir una analítica de hormonas sexuales: FSH, LH, estradiol y progesterona a una mujer entre los 40 y los 50 es una idiotez.
Pero lo vemos todos los días. ¿A quién le beneficia?
Será el menowashing, hablar de menopausia en todos los foros, la necesidad de vender suplementos y terapia hormonal de la menopausia (ha funcionado, dado que muchos fármacos ya están desabastecidos).
Yo me siento antipática cuando mis pacientes me dicen: «Tengo esto, ¿será la premenopausia?». «Pre» significa antes, entonces suelo irónicamente decirles que seguro desde que nacieron están premenopáusicas. No hay analítica ni sintomatología que me diga cuánto tiempo falta para la menopausia (12 meses sin reglas); solo una bola de cristal podría prever ese dato.
Algunas pacientes me dicen que están perimenopáusicas. Suelo decir que la perimenopausia no existe, es una provocación. Pero ¿cómo sé si están en los 2 años antes de la menopausia?
No quiero que se sobreutilice la palabra menopausia con lo que conlleva todavía de negativo y el consiguiente consumo de numerosos productos.
Escuchar los cambios y los malestares
Les digo que lean Señoras, una guía integral de salud en la menopausia, nuestro libro multidisciplinar. Para que lean los cambios que suceden en los cuerpos de las mujeres y las personas con ovarios al envejecer, sanas y vivas.
Sí les pido que hagan una analítica hormonal de hormonas tiroideas, prolactina y una analítica general con ferritina si presentan cansancio, pérdida de pelo, irregularidades menstruales.
No soy endocrina. Creo que pedir medición del cortisol como si alguna tuviera Cushing (una enfermedad endocrina que no es de mi competencia y el diagnóstico clínico de la cual no es parecido al climaterio) compete a otrxs especialistas.
Siento que las analíticas de hormonas sexuales alimentan un negocio millonario y mucha confusión en el manejo clínico.
Hago una excepción con las mujeres sin útero con ovarios, histerectomizadas y las portadoras de DIU medicado que no tienen reglas, amenorreicas pero con ciclos hormonales. La analítica habría que hacerla el segundo o tercer día de regla y en ningún otro día. Así que muchas veces tampoco me saca de dudas.
Mi sensación es igual que cuando se habla de reserva ovárica y AMH antimulleriana a las de 30-40.
Se crea una patología, las mujeres y personas con ciclos y potencialidad de gestar entran en una etapa vital y se les cuenta que están enfermas, que tienen que tratarse, preocuparse, congelarse óvulos, hacerse tratamientos de reproducción, tomarse suplementos, hormonas, etc., etc.
Por el contrario, sin pedir analíticas de hormonas sexuales, escuchando la sintomatología y los malestares de cada persona y mujer se encuentran soluciones y la sintomatología mejora muchísimo. Gracias a la nutrición, el ejercicio de fuerza, la terapia psicológica, los suplementos con evidencia científica y las terapias hormonales.
No hacen falta unas analíticas, hace falta escuchar, cuidar, diagnosticar, informar, empoderar y tratar.
Las analíticas casi siempre confunden.
A casi todas les cuento que tengo una paciente con FSH mayor de 40 hace 7 años y el consiguiente diagnóstico de menopausia temprana a los 43. Sigue con regla 7 años después. Pero el estigma lo lleva viviendo todos estos años.
Otras muchas pacientes acuden con analíticas perfectas, dadas de alta por su médico/a porque no tiene nada. Cuentan sofocos, insomnio, niebla mental, reglas más frecuentes y abundantes, cambios en la vida sexual. Con cambios en estilos de vida, fitoterapia o terapia hormonal resuelven todos sus síntomas.
Ojalá, a partir de mañana, las pacientes no pidiesen analíticas hormonales ni trajesen resultados de las mismas, sino que se sentasen, se sintiesen escuchadas y con posibilidad de estar bien en este mundo.
Alberta María Fabris
